Psorijaza ili ljuskavi lišajJe kronična bolest koja zahvaća kožu i njezine dodatke: nokte i kosu. Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja (relapsa) i privremenog blagostanja, kada manifestacije bolesti postaju manje. Ova bolest nije zarazna i bolesnik nije opasan za druge. Budući da pojava psorijaze nije povezana s mikroorganizmima.
Psorijaza se najčešće javlja u dobi od 15 do 45 godina. Osobe svijetle puti su podložnije tome. U razvijenim zemljama broj oboljelih od psorijaze doseže 2-4% stanovništva. Svaki 25. stanovnik zemlje na svim kontinentima pati od toga.
Ogroman broj medicinskih ustanova bavi se ovim problemom. Stoga je psorijaza prepoznata kao bolest koja se najviše proučava. Ali ipak, ova bolest nije u potpunosti shvaćena. Službeno se smatra neizlječivim i postavlja mnoga pitanja.
Psorijazu uzrokuju vlastite imunološke stanice tijela. Oni se dižu iz donjih slojeva kože u gornje, uzrokujući upalu, proliferaciju epidermalnih stanica i stvaranje malih kapilara.
Manifestacije psorijaze na koži prilično su raznolike. Najčešće, bolest uzrokuje pojavu crvenih mrlja - psorijatičnih plakova. Suhe su na dodir, uzdižu se iznad površine kože i prekrivene su bijelim premazom.
Vrste psorijaze
Bolest se dijeli u dvije velike skupine: pustularna i ne-pustularna psorijaza.
Nepustularna psorijaza
- obična (vulgarna) ili jednostavna psorijaza (psorijaza plaka, kronična stabilna psorijaza)
- psorijatična eritroderma ili eritrodermijska psorijaza
Pustularna psorijaza
- pustularna psorijaza von Tsumbusch ili generalizirana pustularna psorijaza
- palmoplantarna psorijaza (pustularna psorijaza ekstremiteta, kronična perzistentna palmoplantarna pustuloza)
- prstenasta pustularna psorijaza
- palmoplantarna psorijaza
- herpetiformis psorijatični impetigo
Osim toga, razlikuju se ove vrste psorijaze.
- seboroična psorijaza
- psorijaza fleksornih površina i kožnih nabora
- Salvetna psorijaza
- psorijaza uzrokovana lijekovima
Prema težini, razlikuju se takvi oblici psorijaze.
- Blaga - zahvaćeno je manje od 3% kože.
- Umjereno - 3-10% kože prekriveno je psorijatičnim plakovima.
- Teška - postoje lezije zglobova ili je zahvaćeno više od 10% kože.
Uzroci psorijaze
Do danas ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje: "zašto se pojavljuje psorijaza? "Znanstvenici su iznijeli nekoliko teorija.
- Psorijaza je autoimuna bolest. Temelji se na kvaru imunološkog sustava. Imunološke stanice T-ubojica i T-pomagača, čija je funkcija zaštita tijela od virusa, bakterija i tumorskih stanica, iz nekog razloga prodiru u gornje slojeve kože. Ovdje proizvode upalne medijatore - tvari koje "pokreću" upalni odgovor. To rezultira pojačanom diobom stanica kože i njihovim umnožavanjem (proliferacijom).
- Psorijaza je bolest koja nastaje zbog poremećenog rasta, diobe i sazrijevanja epitelnih stanica – keratinocita. Rezultat takvih promjena na koži je napad imunoloških stanica T-limfocita i makrofaga na oboljele stanice kože.
Čimbenici koji doprinose razvoju psorijaze
Liječnici su primijetili niz čimbenika koji mogu uzrokovati pojavu bolesti. Naravno, najčešće se psorijaza javlja ako na tijelo djeluje nekoliko ovih stanja odjednom.
- Nasljedna predispozicija.Postoji verzija da su geni koji su odgovorni za imunološki sustav i za funkciju T-limfocita nositelji bolesti. Stoga je veća vjerojatnost da će roditelji koji boluju od psorijaze imati djecu s istim simptomima.
- Tanka suha koža. . . Uočeno je da osobe s takvim karakteristikama kože češće obolijevaju od onih s masnom i dobro hidratiziranom kožom. To je vjerojatno zbog zaštitnih funkcija sebuma i strukturnih značajki kože.
- Vanjski iritansi. . . Visok postotak oboljelih je među onima koji su u stalnom kontaktu s alkoholnim otopinama, otapalima, kemikalijama za kućanstvo, kozmetikom (losioni, kreme za ruke).
- Pretjerana higijena- pretjerana ljubav prema čistoći također potkopava zaštitna svojstva kože. Sapuni, gelovi za tuširanje i krpe za pranje ispiru prirodnu zaštitnu barijeru i ostavljaju mikroskopske ozljede.
- Loše navike- ovisnost o alkoholu, pušenju i drogama je loša za kožu. Njena prehrana i opskrba krvlju se pogoršavaju.
- HIV- Bolesnici od AIDS-a skloniji su psorijazi. Znanstvenici ne mogu objasniti ovaj fenomen. Činjenica je da je psorijaza uzrokovana povećanom aktivnošću limfocita, a kod AIDS-a njihov se broj smanjuje.
- Lijekovi- uzimanje određenih lijekova može izazvati bolest. Među njima: beta-blokatori, antidepresivi, antikonvulzivi i lijekovi protiv malarije, litijev karbonat.
- Infekcije (gljivice i stafilokoke). . . Nerijetko je bilo slučajeva kada se psorijaza pojavila odmah nakon gljivičnih infekcija ili bolesti uzrokovanih streptokokom.
- Kretanje- promjena klime ili čak godišnjeg doba, degradacija okoliša može biti okidač za ovu bolest.
- Stres- jaki emocionalni poremećaji ili fizički stres (dulja razdoblja hipotermije, pregrijavanja, nezgode) prethode pojavi prvih simptoma psorijaze.
- Trauma- stalni učinak na kožu: pritisak, trenje, grebanje. Takva redovita trauma može uzrokovati pojavu prvih psorijatičnih plakova na ovom mjestu.
- Alergijska stanja- Alergijski osipi na koži i procesi koji se u tom slučaju javljaju u svim slojevima kože također povećavaju rizik od bolesti.
Koji su simptomi i znakovi psorijaze?
Psorijaza je sistemska bolest koja zahvaća više od kože i noktiju. Utječe na zglobove, tetive i kralježnicu, imunološki, živčani i endokrini sustav.
Ali ipak, glavne manifestacije bolesti javljaju se na koži. Naziv skvamozni lišaj prilično točno prenosi simptome psorijaze. Prve manifestacije često su ružičaste ili svijetlo crvene papule ispravnog zaobljenog oblika, prekrivene ljuskama - psorijatičnim plakovima. Smješteni su simetrično, uglavnom na ekstenzornim površinama, donjem dijelu leđa i tjemenu. Ali mogu zahvatiti bilo koji dio kože i sluznice genitalija. Njihova veličina je od nekoliko milimetara, u početnim fazama, do deset centimetara ili više.
Ovisno o karakteristikama osipa, takavoblici psorijaze:
- Pitting psorijaza - veličina elemenata je manja od glave igle.
- Gutatna psorijaza – papule su u obliku suza i dostižu veličinu zrna leće.
- Psorijaza novčića - plakovi narastu do 3-5 mm i imaju zaobljene rubove.
Također razlikuju oblike osipa, kada su njegovi elementi u obliku prstenova, lukova i vijenaca, zemljopisnih karata s neravnim rubovima.
Papule su prekrivene ljuskavim premazom koji se lako može ukloniti. Sastoji se od keratiniziranih stanica epiderme. Psorijatični plakovi počinju se prekrivati ljuskama iz središta, zatim se plak širi na rubove. Njegov labav i lagan izgled posljedica je činjenice da su keratinizirane stanice prožete prostorima ispunjenim zrakom. Oko elemenata može se formirati ružičasti prsten - ovo je područje upale, zona rasta plaka. Koža oko elemenata osipa nije promijenjena.
Psorijaza vlasištapredstavlja psorijatične plakove koji se značajno uzdižu iznad okolne kože. Gusto su prekrivene ljuskama nalik peruti. U tom slučaju kosa ostaje nepromijenjena. Osip se može pojaviti ne samo ispod kose, već i na glatkoj koži, na vratu i iza ušiju. Takve se promjene objašnjavaju aktivnom podjelom keratinocita u zahvaćenim područjima.
Psorijaza stopala i dlanovauzrokuje jako zadebljanje rožnatog sloja kože u tim dijelovima tijela. Koža postaje gusta, gruba. U njega često prodiru pukotine. To je uzrokovano intenzivnom diobom stanica, koje se množe 8 puta brže nego inače, ali se ne uklanjaju na vrijeme s površine kože.
Psorijaza noktijurazlikuje se po raznim simptomima. Ali najvažnije su dvije glavne vrste oštećenja ploča nokta:
- Po vrsti "naprstka". Na ploči nokta nastaju male jamice, slične tragovima od uboda igle.
- Po vrsti onihomikoze. Lezije nalikuju gljivicama noktiju. Nokti se debljaju, mijenjaju boju, ljušte se. Kroz ploču nokta vidljiva je psorijatična papula okružena crvenim rubom. Izgleda kao uljna mrlja koja svijetli kroz nokat.
Simptomi i znakovi psorijaze ovise o stadiju bolesti, koji se ciklički mijenjaju tijekom cijele godine. Dakle, većina pacijenata ima "zimski" tip bolesti, kada se pogoršanje događa u jesensko-zimskom razdoblju. Poboljšanje stanja ljeti je zbog činjenice da ultraljubičasto svjetlo na suncu ima terapeutski učinak. Ali neki pacijenti pate od "ljetnog" tipa.
Postoje sljedeće faze tijeka psorijaze:
- progresivna - pojava novih elemenata, aktivni rast postojećih plakova, implicitnost ružičaste zone rasta oko njih, intenzivno ljuštenje i svrbež.
- stacionarni - zaustavljanje rasta papula, odsutnost novih osipa, fino preklapanje gornjeg sloja kože oko psorijatičnih plakova.
- regresiranje - odsutnost ljuštenja, nestanak plakova i pojava na njihovom mjestu područja pigmentacije, ukazuju na slabljenje procesa.
Kako izgledaju kožni osip kod psorijaze?
Svaki organizam je individualan i različito reagira na bolest. Stoga priroda osipa može biti vrlo raznolika. To objašnjava raznolikost oblika i vrsta psorijaze.
Međutim, za većinu ljudi simptomi psorijaze su slični. To su crvene mrlje - psorijatični plakovi, koji se uzdižu 1-3 mm iznad razine zdrave kože. Njihov izgled uzrokovan je činjenicom da se stanice površinskog sloja kože - keratinociti, vrlo aktivno dijele, nemaju vremena sazrijeti i pretvoriti se u punopravne epitelne stanice. Kao rezultat ovog pojačanog patološkog rasta, određena područja kože zadebljaju. To je zbog činjenice da imunološke stanice oslobađaju kemikalije koje uzrokuju upalu kože.
Odozgo, plakovi mogu biti prekriveni sivim, srebrnastim ili žućkastim cvatom, koji izgleda kao parafin. Stoga su i dobili naziv - "parafinska jezera". To su keratinizirane epitelne stanice čije je odbacivanje poremećeno te se nakupljaju na površini zahvaćene kože.
Pjege su ljuskave, toplije od ostatka kože i mogu narasti do velike veličine. Često pacijent osjeća jak svrbež na ovom mjestu. To je zbog činjenice da se u pozadini upalnog procesa javlja kaskada neurorefleksnih reakcija i alergijska reakcija.
Druga vrsta elementa su papule. To su mali elementi osipa koji podsjećaju na tuberkulozu. Veličina je oko 1 mm. U sredini nema šupljine ispunjene sadržajem. Često se nalaze na zglobovima koljena i lakta. Oni ostaju čak i tijekom razdoblja kada se bolest povlači.
Tijekom egzacerbacija, elementi osipa postupno rastu u širinu i spajaju se sa susjednim plakovima. Tijekom razdoblja poboljšanja (remisije), mrlje počinju posvjetljivati od sredine. Postupno poprimaju oblik prstena i mogu se potpuno otopiti. Nakon plakova na tijelu ostaje trag – pigmentacija. Može biti znatno svjetlija ili tamnija od okolne kože. Nakon što je osoba preplanula, ton kože se obično ujednači.
Kako izgledaju lezije noktiju kod psorijaze?
Psorijaza noktiju slična je gljivičnoj infekciji ploče nokta. Za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti laboratorijsku analizu. Promjene mogu zahvatiti samo jedan nokat ili sve odjednom i vrlo su raznolike. Javljaju se u 10-15% bolesnika. Oštećenje noktiju često je popraćeno bolovima u zglobovima uzrokovanim psorijazom. U ovom slučaju možda neće biti osipa na koži.
Psorijaza noktiju ima nekoliko faza:
- depresivne točke – nokat naprstka
- uzdužni udubljeni žljebovi
- poprečna kompresija u središtu nokta, ovi prvi znakovi povezani su s oštećenjem korijena nokta - matriksa nokta
- "Uljne mrlje" ružičaste mrlje nepravilnog oblika koje se vide kroz nokat - to je nakupljanje serozne tekućine ispod nokta
- nokat postaje tup, zamućen, žut i zadebljan zbog poremećaja cirkulacije
- ploča nokta poprima izgled ptičje kandže, što je popraćeno bolom. To je zbog činjenice da proces hvata živčane završetke.
Lezije noktiju počinju od ruba i postupno se kreću prema korijenu, pokrivajući cijelu površinu. Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju zamućenje nokta i promjenu njegove boje od žute do plavkaste.
Ako kod sebe pronađete slične simptome, nemojte sami postavljati dijagnozu. Slične promjene mogu biti uzrokovane drugim razlozima: gljivicama, traumom i poremećenom opskrbom krvlju.
Je li psorijaza zarazna?
Ovo pitanje često postavljaju oni kojima je ta bolest tek dijagnosticirana i poznanici bolesnika. Znanstvenici na to daju nedvosmislen odgovor. Psorijaza nije zarazna, a bolesna osoba je apsolutno sigurna za druge. To je zato što psorijazu ne uzrokuju virusi ili bakterije, već agresivne bijele krvne stanice. Ove vlastite imunološke stanice iz nepoznatih razloga napadaju stanice kože, uzrokujući upalu kože. Rezultat ovog procesa su osip i na pojedinim mjestima zadebljanje kože (psorijatični plakovi).
Kako se liječi psorijaza?
Liječenje psorijaze ovisi o obliku i stadiju bolesti te o osjetljivosti na lijekove. Tradicionalna medicina se usredotočuje na uporabu lijekova. Liječenje se započinje lokalnim pripravcima koji djeluju na zahvaćenu kožu. Tako nastoje izbjeći nuspojave koje se javljaju pri uzimanju lijekova na usta. Više pojedinosti o korištenju lokalnih lijekova bit će opisano u nastavku. Sada se zadržimo na tabletama i kapsulama.
Postoji tehnika kada se prvo pacijentu nude nježniji lijekovi s najmanjim brojem nuspojava. Ako nisu učinkoviti, zamjenjuju se snažnijim i tako dalje. Čak i u slučaju kada je liječenje prikladno za pacijenta, nakon nekog vremena se mijenja. Činjenica je da se tijelo postupno navikava na lijek i njegov učinak se smanjuje.
Oralni sustavni lijekovi su vrlo učinkoviti. Propisuju se za umjerene i teške faze bolesti. Oni pomažu čak i onim pacijentima za koje liječenje drugim sredstvima nije dalo pozitivan rezultat. Međutim, oni imaju značajne nedostatke: mogu izazvati ozbiljne nuspojave, a nakon ukidanja tih sredstava stanje se ponovno pogoršava.
| Skupina lijekova | Oblik doziranja i učinak lijeka na tijelo |
| Retinoidi - derivati vitamina A | Utječe na sazrijevanje površinskog sloja kože i otklanja smetnje u tom procesu uzrokovane psorijazom. Oblik oslobađanja - kapsule. Doziranje prema shemi, ovisno o stadiju, 30-75 mg / dan. Smanjuje brzinu diobe keratinocita, potiče normalno sazrijevanje i diferencijaciju stanica. Dostupan u kapsulama. Dnevna doza je 25-50 mg. |
| Imunosupresivi - lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava | Smanjuje aktivnost T-limfocita, koji uzrokuju pojačanu diobu stanica kože. Sterilna otopina u ampulama. Početna doza kada se daje u venu je 3-5 mg / kg dnevno, za oralnu primjenu - 10-15 mg / kg dnevno. |
| Lijekovi za liječenje malignih neoplazmi (citostatici) | Inhibira prekomjerni rast i reprodukciju atipičnih stanica epiderme. Dostupan u tabletama. Dodijelite 2, 5-5, 0 mg oralno, 2-3 puta dnevno, 1 put tjedno. |
Fizioterapijski tretmani za psorijazu su vrlo učinkoviti. Oni donose značajno olakšanje pacijentima, zaustavljaju napredovanje bolesti i, u nekim slučajevima, služe kao sigurna zamjena za lijekove.
| Metoda fizioterapije | Učinci na tijelo |
| PUVA terapija ili fotokemoterapija | Kombinacija dugovalnog ultraljubičastog zračenja i unutarnjeg fotosenzibilizatora. Tečaj je 20-30 postupaka. Metoda se temelji na činjenici da UV zrake prodiru duboko u kožu. Fotosenzibilizator inhibira sintezu DNK stanica kože i brzinu njihove diobe. Za liječenje se koriste posebne instalacije ili kabine. |
| Selektivna fototerapija (S. F. T. ) | Ozračivanje kože ultraljubičastim zrakama valne duljine 280-320 nm. Tečaj je 15-35 postupaka. Za terapiju je potrebna posebna kabina. |
| Monokromatski UV tretman | Izlaganje svakom fokusu posebno laserom ili izvorom UV zračenja. Omogućuje ozračivanje žarišta čak i na teško dostupnim mjestima, bez utjecaja na zdravu kožu. Propisuje se u slučajevima kada je zahvaćeno manje od 10% kože. Tijek liječenja je 15-30 postupaka. |
| Laserska terapija | Za liječenje osipa koristi se lasersko zračenje različitih valnih duljina. Laser potiče brzu resorpciju psorijatičnih plakova, štiti od pojave ožiljaka na njihovom mjestu. Liječnik određuje broj postupaka pojedinačno za svakog pacijenta. |
| Elektrospavanje | Postupak se provodi na uređaju koji se temelji na blagom djelovanju na mozak sa slabim električnim impulsima. Trajanje 20-60 minuta. Broj postupaka je 10-12. Elektrosan ima smirujući učinak. Kao rezultat toga, aktivnost živčanog sustava se normalizira, plakovi se počinju otapati, a razdoblje dobrobiti počinje brže. |
| Magnetoterapija | Liječenje magnetskim poljima povoljno utječe na opće stanje. Smanjuje se svrbež i upala kože, oteklina i bol u zglobovima, poboljšava se psihoemocionalno stanje. Za liječenje se koristi aparat Betatron. Trajanje postupka je 20 minuta. Broj po tečaju 10-15. |
| Ultrazvučna terapija | Koristi se kao sredstvo protiv bolova, antipruritik i dekongestiv. Pospješuje resorpciju ožiljaka. Postupak se može kombinirati s primjenom lijeka (fonoforezom). Trajanje izlaganja jednom području je 15 minuta. Za postizanje terapeutskog učinka potrebno je 7-14 sesija. |
| Hipertermija | Zagrijavanje tkanina na temperaturu od 40 stupnjeva pomoću posebnih jastuka s toplinskom smjesom. Ovaj učinak na organizam normalizira rad imunološkog sustava, a smanjuje i napad na kožu. Trajanje postupka je oko 2 sata. Njihov broj određuje liječnik. |
| Liječenje pčelinjim otrovom | Tvar se unosi u tijelo pomoću elektroforeze ili ultrazvučnog aparata. Postiže se protuupalni, upijajući, antipruritični učinak. Metabolizam je normaliziran. Minimalni broj postupaka je 10. |
Osobe s ljuskavim lišajevima vrlo je važno pridržavati se prehrane. Poremećaji prehrane mogu pogoršati bolest. Jelovnik bi trebao biti bogat vitaminima i ujedno jednostavan. Trebao bi odmoriti crijeva i jetru, a također ne alergirati tijelo.
| Dopušteni proizvodi | Zabranjena hrana |
| Povrće (buča, lubenica, cikla, mrkva, krumpir, rotkvica) | Životinjske masti |
| Voće (marelice, breskve, jabuke), sokovi | Alkohol |
| Bobičasto voće (osim crvenog bobičastog voća: jagode, maline, crveni ribizli) | Masno meso (svinjetina, patka) |
| Svježe začinsko bilje | Dimljeno meso |
| Nemasno meso (teletina, govedina, zec, puretina) ne više od 200 g dnevno | crvena riba |
| Sir, svježi sir, mliječni proizvodi | Gazirana pića i kava |
| Orašasti plodovi | Jaja |
| Sorte ribe s niskim udjelom masti | Sladoled i milkshake |
| Alge | Minimalna količina slastica i šećera |
| Kruh od cjelovitog pšeničnog zrna | Maslac i lisnato tijesto |
Za čišćenje organizma od toksina i metaboličkih proizvoda potrebno je dva puta tjedno provoditi dane posta. Preporučuju kefir, jabuku, povrće.
Koje su masti učinkovite u liječenju psorijaze?
Primjena masti za psorijazu donosi najveći učinak u usporedbi s drugim vanjskim pripravcima. Komponente masti ne ostaju na površini plaka, već omekšavaju ljuske i ulaze u kožu.
Dostupan je veliki broj masti za liječenje psorijaze. U prvim fazama imenovatinehormonske masti.
U slučaju da liječenje nije dalo očekivani učinak, propisatihormonske masti. . . Liječenje počinje lakšim lijekovima koji imaju minimalne nuspojave. Ako poboljšanje nije postignuto, tada se propisuju jače masti s glukokortikosteroidima.
| Naziv masti | Djelovanje lijeka | Nuspojave |
| Slabe masti | Suzbija povećanu aktivnost leukocita, sprječava njihovo kretanje u kožu, otklanja osjećaj zatezanja i svrbeža. | Oticanje kože, svrbež, crvenilo. |
| Umjerene masti | Ima protuupalno, antialergijsko, antiedematozno, antipruritično djelovanje. Pogodno za bolesnike s eksudativnim oblicima psorijaze, smanjuje krvarenje. Nanesite u tankom sloju na ograničena područja 2-3 puta dnevno. Liječenje traje 10-14 dana. | Steroidne akne, atrofija i istezanje kože, peckanje, svrbež, hipopigmentacija. |
| Jake masti | Lokalno protuupalno, antipruritično i antialergijsko sredstvo. Smanjuje vlažnost kože. Nanesite na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno do dva tjedna. Koristi se tijekom egzacerbacije. | Atrofija kože. |
| Vrlo jake masti | Ima snažno antipruritično i antialergijsko djelovanje. Usporava procese stanične diobe i keratinizacije. Primijeniti 1-2 puta dnevno ne duže od dva tjedna po tečaju. | Akne, gubitak kose, atrofija kože. Nemojte koristiti za pustularnu i raširenu plak psorijazu. |
Farmaceutske tvrtke proizvode mnoge lijekove u obliku masti. Liječnik pojedinačno odabire lijek za pacijenta i, ako je potrebno, mijenja ga u jači.
Ne zaboravite da ni u kojem slučaju s psorijazom ne smijete zanemariti posjete liječniku. Uostalom, ova bolest može sakriti početni stadij raka kože.
Odabir režima liječenja psorijaze je dugotrajan proces koji uključuje mnogo pokušaja i pogrešaka. Nemojte očajavati ako odmah ne pronađete "svoj" lijek. Zapamtite da mnogi ljudi postižu trajno poboljšanje kada se bolest ne vraća godinama. I ti to možeš!