Psorijaza - kakva je to bolest?

Unatoč činjenici da je psorijaza česta i odavno poznata bolest, još uvijek nije u potpunosti proučena. A pacijenti najčešće uopće ne znaju da psorijaza nije bakterijska infekcija ili gljivica, već nestandardna reakcija imunološkog sustava, izazvana nepoznatim razlozima. Informacije o uzrocima i simptomima psorijaze bit će vrlo korisne za pacijente, jer će pomoći u prevladavanju bolesti.

Kakva je to bolest?

Lichen squamosus je drugi naziv za psorijazu, a taj naziv savršeno karakterizira ovu bolest. Psorijaza se manifestira stvaranjem upaljenih plakova različite veličine na koži, koji su gusto prekriveni debelim kožnim ljuskicama.

Gotovo svi su čuli za bolest kao što je psorijaza. I to ne čudi, jer je ljuskavi lišaj prilično raširen. Ova bolest se dijagnosticira u 4-10% svjetske populacije. Štoviše, statističari koji prikupljaju podatke o prevalenciji psorijaze tvrde da broj oboljelih stalno raste.

Ljuskavi lišaj poznat je ljudima od davnina; čak su i iscjelitelji u staroj Grčkoj pokušavali liječiti ovu bolest. Moderna povijest proučavanja psorijaze seže oko 150 godina unatrag. Ali tijekom ovog prilično značajnog vremenskog razdoblja, istraživači nisu uspjeli naučiti dovoljno o uzrocima i liječenju psorijaze.

Raširena prevalencija, nesigurnost etiologije (razlozi pojave), nedovoljno učinkovito liječenje - sve to karakterizira psorijazu kao jedan od najtežih problema dermatologije.

Danas dermatolozi psorijazu smatraju složenom sustavnom bolešću povezanom s poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, s neuspjehom metaboličkih procesa i pojavom trofičkih poremećaja. Rezultat ovih kvarova su specifične promjene na koži.

Stoga, odgovarajući na pitanje što je psorijaza, moderni dermatolog će odgovoriti da su to poremećaji trofizma i metaboličkih procesa u koži uzrokovani kvarom u funkcioniranju tjelesnih sustava. Danas se dvije teorije o etiologiji psorijaze smatraju najvjerojatnijima: genetska i virusna.

• Genetska teorija ima mnogo pristaša, jer psorijaza često djeluje kao nasljedna ili obiteljska dermatoza. Temeljito ispitivanje obiteljske anamneze pacijenta potvrđuje u 60-80% prisutnost psorijaze u ovom ili onom obliku u rodbini pacijenta. Međutim, kod nekih pacijenata nije moguće potvrditi činjenicu nasljednog podrijetla psorijaze. Ova okolnost je razlog za odvajanje ovih slučajeva u posebnu skupinu, u kojoj glavni uzrok nisu genetski, već fenotipski neuspjesi.
• Virusna teorija, prema kojoj se psorijaza razvija kao posljedica infekcije, ima svoje pristaše. Potvrda informacija o virusnom podrijetlu psorijaze je otkrivanje antitijela u krvi pacijenata, kao i "elementarnih tijela" u stanicama epidermisa. Prema ovoj teoriji, psorijaza se razvija ne samo u slučaju infekcije virusom, već iu prisutnosti određenih stanja.

Postoje i druge teorije koje objašnjavaju pojavu psorijaze. Na primjer, endokrine, neurogene, metaboličke, itd. Naravno, sve ove teorije nisu bez temelja i njihovo proučavanje omogućuje nam da dobijemo više važnih informacija o bolesti psorijaze. Međutim, danas se već pouzdano zna da stanje endokrinog i živčanog sustava, kao i funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuju psorijazu, ali imaju značajan utjecaj na tijek ove bolesti.

Na primjer, patologije koje utječu na jetru dovode do činjenice da je kvaliteta pročišćavanja krvi koju provodi ovaj organ znatno smanjena. A to zauzvrat može izazvati pojavu raznih kožnih lezija, uključujući psorijazu.

Patologije koje utječu na jetru (hepatitis, primarna ciroza, itd.) Dovode do degeneracije tkiva ovog organa, odnosno jetre se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra se prestaje nositi sa svojim funkcijama čišćenja. Izvana se to očituje žutilom sluznice i kože, a moguć je i razvoj kožnih bolesti, pa tako i psorijaze.

Postoji i obrnuti odnos: psorijaza je često popraćena masnom degeneracijom koja zahvaća jetru. Stoga je u liječenju ove kožne bolesti važno pridržavati se dijete kako ne bi nepotrebno opteretili jetru. Pacijentima se savjetuje da ograniče masnu hranu i potpuno izbace alkohol.

Dakle, unatoč brojnim istraživanjima, nije bilo moguće dobiti točan odgovor na pitanje što je psorijaza. No, radovi se nastavljaju, tako da postoji šansa da se misterij ove misteriozne bolesti riješi, a mi naučimo mnogo o kožnoj bolesti psorijazi.

Klasifikacija prema međunarodnom sustavu

Bolest psorijaza manifestira se u različitim oblicima. Kako bi se stručnjacima olakšala navigacija, koristi se općeprihvaćena klasifikacija psorijaze.

Psorijaza je također uključena u sustav Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD). Danas je u uporabi već 10. revizija međunarodnog registra bolesti, zbog čega se koristi kratica ICD 10. Rad na 10. reviziji međunarodne klasifikacije bolesti započeo je 1983. godine, a dovršen je 1987. godine.

U biti, ICD 10 je standardni alat za procjenu koji se koristi u medicini i upravljanju zdravstvenom skrbi. 10. revizija priručnika služi za praćenje prevalencije raznih bolesti i drugih problema vezanih uz javno zdravlje.

Koristeći verziju 10 ICD-a, moguće je usporediti podatke o morbiditetu i mortalitetu u različitim zemljama, što omogućuje dobivanje statističkih podataka i sistematizaciju dijagnostičkih informacija. Kao što su se dogovorile članice WHO-a, ICD 10 se koristi za dodjelu kodova različitim bolestima. U verziji 10 klasifikatora usvojeni su alfanumerički kodovi, uz pomoć kojih je prikladno pohraniti informacije u elektroničkom obliku.

Sve vrste psorijaze uključene su u ICD 10, a svakoj od njih dodijeljen je određeni kod. U dermatologiji se razlikuju sljedeći oblici i vrste psorijaze:

• Uobičajena psorijaza (sinonimi: vulgaran, jednostavan, poput plaka). Bolest je dodijeljena šifra prema ICD 10 - L-40.0. Ovo je najčešći oblik, opaža se u 80-90% pacijenata. Glavni simptomi su stvaranje plakova izdignutih iznad površine nepromijenjene kože, prekrivenih bijelo-sivim ljuskicama kože. Ovaj oblik karakterizira lagano ljuštenje ljuskica. Nakon njihovog uklanjanja otkriva se upaljena crvena koža koja se vrlo lako ozlijedi i počinje krvariti. Kako upalni proces napreduje, plakovi se mogu značajno povećati u veličini.
• Inverzna psorijaza. Ovo je bolest koja zahvaća kožne nabore (fleksuralne površine). Za ovaj oblik bolesti, kod ICD 10 je L83-4. Dermatoza se pojavljuje stvaranjem nabora glatkih ili minimalno ljuskavih mrlja na koži. Stanje se pogoršava kada je koža ozlijeđena trenjem. Bolest se često komplicira pridruženom streptokoknom infekcijom ili gljivicama.
• Gutatna psorijaza. Ovaj oblik psorijaze karakterizira formiranje na koži velikog broja malih crvenih ili ljubičastih mrlja, u obliku kapljica vode. Prema 10. verziji međunarodnog klasifikatora, ova bolest je dobila šifru L4. Gutatna psorijaza najčešće zahvaća kožu nogu, no osip se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Istodobno, poznato je da se gutatna psorijaza razvija kao komplikacija nakon streptokoknih infekcija - faringitisa, tonzilitisa itd.
• Pustularna ili eksudativna psorijaza – ovo je teški kožni oblik, prema ICD 10 dodijeljen je kod L1-3 i L 40.82. Karakterizira ga stvaranje mjehurića ili pustula. Koža u lezijama je natečena, crvena, upaljena i lako se ljušti. Ako gljivice ili bakterije prodru u pustule, sadržaj pustula postaje gnojan. Pustularna psorijaza najčešće zahvaća distalne dijelove ekstremiteta, ali u najtežim slučajevima može se razviti generalizirani proces s širenjem osipa po cijelom tijelu.
• Artritis psorijatični ili artropatska psorijaza. Prema 10. verziji ICD-a, patologija je kodirana L5. Manifestira se upalom zglobova. Artropatska psorijaza može zahvatiti sve vrste zglobova, no u većini slučajeva upale se zglobovi na falangama prstiju na nogama i rukama. Mogu biti zahvaćeni zglobovi koljena, kuka ili ramena. Lezije mogu biti toliko ozbiljne da dovode do invaliditeta pacijenta. Stoga o psorijazi ne treba misliti da je isključivo kožna bolest. Teški oblici psorijaze mogu dovesti do sistemskih lezija, invaliditeta ili čak smrti pacijenta.

• Eritrodermijska psorijaza. Rijetka, ali teška vrsta psorijaze, prema ICD 10 ova bolest je dobila kod L85. Eritrodermijska psorijaza često se manifestira na generaliziran način; zahvaćeno područje može uključivati cijelu ili gotovo cijelu površinu kože. Bolest je popraćena jakim svrbežom, oteklinom i boli.
• Psorijatična onihodistrofija ili psorijaza noktiju. Prema verziji 10 ICD-a, bolest je kodirana L86. Patologija se očituje kao promjene u izgledu noktiju na nožnim prstima i prstima. Nokti mogu promijeniti boju, postati deblji i početi se kvariti. Mogući potpuni gubitak noktiju.

Kod psorijaze, klasifikacija bolesti uzima u obzir ne samo vrste bolesti, već i težinu simptoma:

• ograničena psorijaza je bolest u kojoj je zahvaćeno manje od 20% kože;
• raširena psorijaza zahvaća više od 20% površine tijela;
• Kada je zahvaćena gotovo cijela površina kože, govorimo o univerzalnoj psorijazi.

Ako uzmemo u obzir sve vrste bolesti, onda je raširena psorijaza češća od drugih oblika.

Faze toka

Ograničena ili raširena psorijaza u svom tijeku prolazi kroz tri faze: progresivnu, stabilnu i regresivnu.

Progresivni stadij psorijaze karakterizira sljedeće:

• pojava novih osipa;
• rast postojećih plakova;
• pojava novih elemenata osipa na mjestu ozljeda kože (ogrebotine, abrazije);
• pretjerano ljuštenje postojećih plakova.

Za stacionarnu fazu psorijaze karakteristični su sljedeći simptomi:

• nedostatak pojave novih elemenata;

• umjereno ljuštenje elemenata;
• nema znakova rasta elementa.

Pojava nabora u stratum corneumu oko elemenata znak je prijelaza stacionarnog stadija u regresivni.

Stadij regresije karakteriziraju sljedeće vrste simptoma:

• smanjenje intenziteta pilinga;
• rezolucija elementa.

Nakon nestanka psorijatičnih plakova, na njihovom mjestu ostaju hipo- ili hiperpigmentirane mrlje.

Lichen squamosus karakterizira dugi tijek s periodičkim egzacerbacijama. Razlikuju se sljedeće vrste psorijaze:

• zima (s pogoršanjem u jesen i zimi);
• ljeto (s egzacerbacijama u toplom razdoblju);
• nesezonska psorijaza je najteži tip, budući da nema jasne veze između recidiva i godišnjih doba, razdoblja remisije mogu praktički izostati.

Dijagnostičke značajke

Ako psorijaza ima tipičnu kliničku sliku, tada dijagnoza neće biti tako teška. Međutim, ova bolest je često prerušena u druge patologije.

Na primjer, psorijaza noktiju često se pogrešno smatra gljivicama noktiju, jer su vanjske manifestacije u ranim fazama ovih bolesti vrlo slične. Međutim, gljivice noktiju i psorijaza imaju potpuno različite prirode, pa bi liječenje trebalo biti drugačije.

Nespecijalist ga može zamijeniti s gljivicama i psorijazom kože. Budući da se kožne mikoze (kožne gljivice) manifestiraju sličnim simptomima - stvaranjem ljuskavih plakova. Stoga, ako primijetite sumnjive simptome na tijelu ili noktima, ne morate sami postaviti dijagnozu i početi liječiti gljivicu farmaceutskim ili narodnim lijekovima.

Ako je dijagnoza pogrešna, a zapravo uzrok simptoma nije gljivica, već psorijaza, tada liječenje neće biti korisno, već će, naprotiv, pogoršati simptome.

Prilikom kontakta s dermatologom, napravit će se gljivični test i uzeti struganje s nokta ili kože. Zatim se dobiveni materijal stavlja u hranjive medije. Ako je gljiva prisutna u materijalu, tada će za nekoliko dana u ispitivanom uzorku narasti velika kolonija. Po izgledu materijala bit će moguće razumjeti koja je vrsta gljivica uzrokovala infekciju.

Ponekad se psorijaza komplicira dodavanjem sekundarnih infekcija, to može biti bakterijska infekcija ili gljivica. Stoga bolesnici kod kojih se promijeni klinička slika (pojava gnojnog iscjetka, promjena boje plakova i dr.) Morat ćete se povremeno testirati na gljivice i druge uzročnike infekcije.

U dijagnostičkom procesu određena uloga pripada skupu fenomena koji se nazivaju psorijatični trijas. Fenomeni se pojavljuju uzastopno kada se ostruže element osipa.

Psorijatični trijas manifestira se na sljedeći način:

• kada se ostruže element osipa, ljuske se uklanjaju u obliku "čipsa";
• nakon uklanjanja čipsa otkriva se tanki prozirni film sličan polietilenu;
• Kada je film oštećen, dolazi do točkastog krvarenja.

Dermatolog dijagnosticira psorijazu, ali ako je potrebno, liječnik može uputiti bolesnika na konzultacije s drugim specijalistima - reumatologom, gastroenterologom, kirurgom itd.

Zanimljive činjenice o psorijazi

Za bolest psorijazu ljudi su znali od davnina. Čak je i naziv bolesti došao u naš jezik iz starogrčkog. Tijekom prosperiteta antičke Grčke, riječ "psora" označavala je sve kožne bolesti koje su se manifestirale kao ljuštenje i svrbež.

Prva osoba koja je napisala detaljnu raspravu o psorijazi bio je Rimljanin po imenu Cornelius Celsus. U petom tomu njegova djela “De medicina” opsežno je poglavlje posvećeno ovoj bolesti.

Znali su za psorijazu, ali se ova bolest nije jednoznačno ocijenila, jer su je nazivali ili “carskom” ili “đavoljom” bolešću.

Naravno, drevni iscjelitelji znali su vrlo malo o psorijazi. Sve do 19. stoljeća ova se bolest često brkala s drugim kožnim bolestima. Psorijaza je prvi put identificirana kao samostalni nozološki oblik 1799. godine. To je učinio engleski dermatolog Robert Willan, koji je psorijazu izdvojio iz velike skupine kožnih bolesti koje se manifestiraju svrbežom i perutanjem.

Ne samo obični ljudi, već i istaknute političke osobe znale su za psorijazu iz prve ruke. Primjerice, Winston Churchill, koji je bolovao od ove bolesti, obećao je podići spomenik od čistog zlata osobi koja može naučiti sve o psorijazi i ponuditi učinkovito liječenje ove bolesti.

Moderne ideje o bolesti

Mora se reći da moderna znanost ne zna mnogo o ovoj misterioznoj bolesti. Postoje različite teorije o nastanku, te tijeku i liječenju psorijaze.

Evo nekoliko činjenica o psorijazi u koje stručnjaci ne sumnjaju:

• Unatoč činjenici da su uzroci bolesti nejasni, uspjeli smo saznati prirodu psorijaze. Ova je bolest autoimuna, odnosno uzrokovana je kvarom imunološkog sustava;
• Još jedna utvrđena činjenica o psorijazi: bolest se može naslijediti. Međutim, to nije uvijek slučaj; čak i ako su oba roditelja bolesna, rizik od razvoja bolesti kod njihovog djeteta je 65%. Istodobno, neki pacijenti razvijaju psorijazu, iako nitko od njihove rodbine nije bolestan;
• Zanimljiva činjenica o psorijazi je da ovu bolest karakterizira Koebnerov fenomen. Ovaj fenomen se očituje u činjenici da se elementi osipa formiraju na mjestima oštećenja kože - ogrebotine, opekline, ozebline. Ponekad se psorijaza pojavi nakon nekog vremena, na mjestu ožiljaka;
• Važno zapažanje koje nam omogućuje dobivanje više informacija o psorijazi je povezanost ove bolesti s klimatskim čimbenicima. Egzacerbacije i recidivi često se vremenski podudaraju s promjenom godišnjeg doba;
• Bolesnici su vjerojatno u praksi primijetili povezanost egzacerbacija i stresa. Svi pacijenti trebaju sigurno znati da se bolest ponavlja ili pogoršava tijek u pozadini živčane napetosti i tjeskobe;
• nova činjenica o psorijazi je da se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se prije vjerovalo da se pityriasis versicolor pojavljuje nakon 30. godine;
• Važno je da svi znaju da psorijaza nije zarazna bolest. Čak i uz bliski kontakt s pacijentom, nema opasnosti od infekcije;
• Gotovo svi su čuli za neizlječivost psorijaze, i to je istina, budući da nije pronađen nijedan način liječenja koji bi zajamčeno pobijedio bolest. Ali pacijenti bi trebali znati da se psorijaza može kontrolirati. Adekvatno i pravodobno liječenje omogućuje vam postizanje dugotrajne remisije.

Suvremene metode liječenja

Govoreći o uobičajenoj bolesti psorijaze, ne možemo ne govoriti o liječenju ove česte bolesti. Mora se reći da je nemoguće izliječiti psorijazu samo tabletama ili mastima.

Kako bi dugo zaboravili na manifestacije psorijaze, pacijent će morati uložiti napore u bliskoj suradnji s liječnikom. Bit će potrebno pravilno organizirati hranu. Neki stručnjaci kažu da psorijazu možete zauvijek zaboraviti samo uz pomoć pravilno sastavljene prehrane i redovitog čišćenja organizma.

Liječnik će sastaviti preliminarni režim prema kojem će se provesti liječenje. U pravilu se koriste metode vanjske (masti, kreme) i sustavne (tablete, injekcije) terapije. Dodatno će se koristiti fizioterapeutske metode, a preporučit će se i liječenje u odmaralištima. Preporuča se liječenje psorijaze ljekovitim blatom, mineralnom i termalnom vodom.

Odmarališta također mogu ponuditi netradicionalne metode liječenja. Na primjer, uz pomoć riba koje žive u termalnim izvorima. Ovi mali iscjelitelji učinkovito uklanjaju mrtve ljuskice kože i dezinficiraju kožu, potičući brže zacjeljivanje.

Odmarališta mogu ponuditi druge metode liječenja lichen planusa. Na primjer, terapija pijavicama, ljekovite kupke i aplikacije, sunčanje itd.

Morat ćete biti spremni na činjenicu da će se režim liječenja povremeno mijenjati. Budući da nisu sve metode prikladne za određenog pacijenta. Ako odabrane metode liječenja nemaju učinka, potrebno ih je zamijeniti.

Tradicionalne metode liječenja psorijaze također se naširoko reklamiraju. Doista, neki od njih mogu pomoći u postizanju remisije. Međutim, pri odabiru metode morate se sjetiti zdravog razuma kako ne biste naštetili svom zdravlju. Ako postoji sumnja na bilo koji recept ili preporuku, bolje je ne koristiti ga. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije korištenja bilo koje metode liječenja.

Morate shvatiti da će biti moguće zauvijek zaboraviti na psorijazu samo ako su sam pacijent i njegova neposredna okolina u pozitivnom raspoloženju. Samo vjera u uspjeh i optimističan stav pomoći će pobijediti ovu tajanstvenu i podmuklu bolest.